Zwanger worden na een miskraam: wanneer en hoe

Wat je moet weten na een miskraam

Een miskraam is een van de meest verdrietige ervaringen die je kunt meemaken als je zwanger probeert te worden of al zwanger was. Het verlies van je baby, hoe vroeg in de zwangerschap ook, doet enorm veel pijn. Allereerst wil ik je zeggen: het is niet jouw schuld. Een miskraam wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een chromosomale afwijking bij het embryo, en daar heb je geen invloed op.

Miskramen komen veel vaker voor dan de meeste mensen denken. Ongeveer 10 tot 20 procent van alle bekende zwangerschappen eindigt in een miskraam, en het werkelijke percentage ligt nog hoger als je heel vroege miskramen meetelt die plaatsvinden voordat een vrouw weet dat ze zwanger is. Je staat er dus niet alleen in, al voelt dat misschien wel zo.

Na een miskraam komen er veel vragen op je af. Wanneer mag ik weer proberen zwanger te worden? Is het veilig? Hoe groot is de kans dat het opnieuw gebeurt? In dit artikel geven we antwoord op al deze vragen, met warmte en op basis van de meest recente medische inzichten.

Fysiek herstel na een miskraam

Je lichaam heeft tijd nodig om te herstellen na een miskraam. Hoeveel tijd precies, hangt af van hoe ver je zwangerschap was gevorderd en hoe de miskraam is verlopen. Bij een vroege miskraam (voor de 12 weken) is het fysieke herstel meestal sneller dan bij een latere miskraam.

Na een miskraam kun je het volgende verwachten:

• Bloedverlies: dit kan variëren van licht tot zwaar en duurt meestal een tot twee weken. Als het bloedverlies langer aanhoudt of heel hevig is, neem dan contact op met je huisarts of verloskundige
• Buikpijn: krampen zijn normaal in de eerste dagen na de miskraam, vergelijkbaar met menstruatiepijn
• Hormoonveranderingen: je hormoonhuishouding moet zich herstellen. Het hCG-gehalte daalt geleidelijk tot nul, wat enkele weken kan duren
• Terugkeer van de menstruatie: je eerste menstruatie komt meestal 4 tot 6 weken na de miskraam terug, maar dit kan variëren

In sommige gevallen is een curettage (chirurgische verwijdering van achtergebleven weefsel) nodig. Na een curettage is het extra belangrijk om je lichaam rust te gunnen. Vermijd zware fysieke inspanning en gemeenschap totdat het bloedverlies gestopt is.

Zorg goed voor jezelf in deze periode. Eet gezond, drink voldoende, rust wanneer je lichaam daar om vraagt en wees mild voor jezelf. Je hebt net iets heel zwaars meegemaakt.

Emotioneel herstel en rouwverwerking

Het emotionele herstel na een miskraam duurt vaak langer dan het fysieke herstel. En dat is volkomen normaal. Je hebt een verlies meegemaakt, en dat verdriet verdient alle ruimte.

Veel vrouwen en stellen ervaren na een miskraam gevoelens van verdriet, boosheid, schuldgevoel, angst en leegte. Soms wisselen deze emoties elkaar in hoog tempo af. Je kunt je de ene dag relatief oké voelen en de volgende dag overspoeld worden door verdriet. Dit hoort bij het rouwproces en is geen teken van zwakte.

Het schuldgevoel dat veel vrouwen voelen is misschien wel het moeilijkst. Had ik maar niet zo hard gewerkt, had ik maar niet die ene kop koffie gedronken, had ik maar eerder naar de dokter gegaan. Laat me duidelijk zijn: een miskraam is bijna nooit het gevolg van iets wat je hebt gedaan of nagelaten. De meeste miskramen zijn het gevolg van een genetische fout bij de bevruchting, een toevallige gebeurtenis waar je geen controle over hebt.

Geef jezelf toestemming om te rouwen op jouw manier. Sommige vrouwen willen erover praten, anderen zoeken afleiding. Sommigen vinden troost in een ritueel, een kaarsje aansteken of een briefje schrijven. Wat voor jou werkt, is goed. En als het verdriet overweldigend wordt, aarzel dan niet om professionele hulp te zoeken.

Wanneer kun je weer proberen zwanger te worden?

De vraag die veel vrouwen het meest bezighoudt: wanneer mag ik weer proberen? Het antwoord is genuanceerder dan je misschien hoopt, maar over het algemeen positiever dan veel mensen denken.

Medisch gezien kun je al zwanger worden voor je eerste menstruatie na de miskraam terugkeert. Je eisprong kan namelijk al twee weken na de miskraam plaatsvinden. Of het verstandig is om meteen weer te proberen, hangt af van een aantal factoren.

De World Health Organization adviseerde vroeger om drie maanden te wachten na een miskraam. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat er geen medische reden is om te wachten. Sterker nog, een grote studie toonde aan dat vrouwen die binnen drie maanden na een miskraam opnieuw zwanger werden, een even goede of zelfs iets betere uitkomst hadden dan vrouwen die langer wachtten.

Waar je wel rekening mee moet houden:

• Wacht tot het bloedverlies gestopt is en eventuele wonden genezen zijn
• Als je een curettage hebt gehad, adviseert je arts mogelijk om een of twee cycli te wachten
• Zorg dat je je emotioneel klaar voelt om het opnieuw te proberen
• Start (opnieuw) met foliumzuur als je daarmee gestopt was
• Bespreek met je arts of er aanvullend onderzoek nodig is, vooral als je meerdere miskramen hebt gehad

Het allerbelangrijkste is dat jij en je partner je er emotioneel klaar voor voelen. Er is geen wedstrijd, geen deadline. Neem de tijd die je nodig hebt.

De kans op een gezonde zwangerschap na een miskraam

Het is heel begrijpelijk dat je na een miskraam bang bent dat het opnieuw zal gebeuren. Die angst is normaal en heel menselijk. Maar de cijfers zijn geruststellend: de overgrote meerderheid van de vrouwen die een miskraam heeft gehad, wordt daarna gezond zwanger.

Na een eenmalige miskraam is de kans op een volgende gezonde zwangerschap net zo groot als bij vrouwen die geen miskraam hebben gehad: zo'n 85 procent. Zelfs na twee miskramen is de kans op een gezonde zwangerschap nog steeds ruim 75 procent.

Bij drie of meer opeenvolgende miskramen (herhaalde miskramen) is er reden om aanvullend onderzoek te doen. Je gynaecoloog zal dan kijken naar mogelijke oorzaken, zoals:

• Stollingsproblemen
• Hormonale afwijkingen (bijvoorbeeld schildklieraandoeningen)
• Anatomische afwijkingen van de baarmoeder
• Genetische factoren bij een van beide partners
• Immuunfactoren

In veel gevallen wordt er een behandelbare oorzaak gevonden, en met de juiste begeleiding is er een goede kans op een gezonde zwangerschap.

Zwanger na een miskraam: omgaan met angst

Wanneer je na een miskraam opnieuw zwanger wordt, is het heel normaal om extra angstig en waakzaam te zijn. Elke steek in je buik, elk druppeltje bloedverlies kan paniek veroorzaken. Die angst is begrijpelijk en je hoeft je er niet voor te schamen.

Wat kan helpen om met die angst om te gaan:

• Praat erover met je verloskundige of gynaecoloog. Zij begrijpen je angst en kunnen je geruststellen
• Vraag of je vaker op controle mag komen in de eerste weken, voor je eigen gemoedsrust
• Zoek steun bij vrouwen die hetzelfde hebben meegemaakt
• Probeer dag voor dag te leven in plaats van ver vooruit te denken
• Overweeg begeleiding door een psycholoog als de angst overweldigend is

Weet dat angst hoort bij het proces. Het betekent niet dat er iets mis is met deze zwangerschap. Wanneer je de eerste echo hebt gehad en het hartje hebt zien kloppen, geeft dat voor veel vrouwen enorme opluchting. En met elke week die voorbijgaat, daalt de kans op een nieuwe miskraam aanzienlijk.

Lees ook ons artikel over de eerste tekenen van een zwangerschap herkennen als je opnieuw aan het proberen bent. En bekijk ons stuk over wanneer je een zwangerschapstest doet voor het juiste moment om te testen.

Conclusie

Een miskraam is een pijnlijke ervaring die zowel lichamelijk als emotioneel zijn sporen nalaat. Maar de kans op een gezonde zwangerschap na een miskraam is groot, en voor de meeste vrouwen is er medisch gezien geen reden om lang te wachten met opnieuw proberen.

Gun jezelf de tijd om te herstellen, zowel fysiek als emotioneel. Zoek steun waar je die nodig hebt en weet dat het heel normaal is om een mix van hoop en angst te voelen wanneer je opnieuw probeert. Je bent niet alleen in dit proces, en er zijn mensen en professionals die je kunnen helpen.

Let op: dit artikel is informatief van aard en vervangt geen medisch advies. Raadpleeg altijd je verloskundige of gynaecoloog bij vragen of klachten.